کربن فعال نه تنها دارای عملکرد جذب عالی و ساختار منافذ قابل کنترل در محدوده خاصی است. همچنین دارای زیست سازگاری خوبی است و هیچ عارضه جانبی سمی ندارد. در گذشته ، به طور عمده در تجویز خوراکی بالینی برای جلوگیری از اسهال و جلوگیری از جذب سموم استفاده می شد. با جاذب های هموپرفیوژن ، اندام های مصنوعی تولید آماده سازی جذب به طور خاص مواد مولکولی میانی را برای درمان بیماری های مختلف جذب می کند ، یعنی استفاده از کربن فعال به عنوان حامل برای جذب برخی از اثرات عبور سریع اول ، نیمه عمر کوتاه ، آسیب زیاد به سلول های طبیعی ، و اعتیاد آسان (مانند ضد سرطان ، شیمی درمانی ، بی دردی)) برای دستیابی به هدف ترشح آهسته دارو و بهبود اثر درمانی.
1. حذف خوراکی مسمومیت دارویی خوراکی
در چین ، از لاواژ معده به عنوان ابزاری برای نجات مسمومیت استفاده می شود. انجمن سم شناسی بالینی آمریکا و مرکز سم شناسی اروپا و انجمن سم شناسی بالینی اشاره کردند که در گذشته غالباً از لاواژ معده در بیماران مسموم استفاده می شد ، اما نباید از شستشوی معده به طور معمول استفاده شود. مطالعات تجربی روی بیماران مسموم نشان داده است که مقدار مارکرهای خارج شده توسط لاواژ معده بسیار متفاوت است و با گذشت زمان از بین می رود. تحقیقات در مورد نتایج درمان بالینی بیماران بیش از حد نیز به وضوح هیچ اثر مفیدی نشان نداد. خطر عوارض جدی شامل کمبود اکسیژن بافتی ، آریتمی ، تنگی گلو ، سوراخ شدن دستگاه گوارش و حلق ، عدم تعادل آب و الکترولیت و ذات الریه آسپیراسیون است. به طور کلی ، میزان مرگ و میر ناشی از مسمومیت حاد کمتر از 1٪ است و بیماران نباید به دلیل سو abuse استفاده از لاواژ معده ، عوارض خطرناکی داشته باشند.
با گزارشات منفی و تحقیقات مبتنی بر شواهد در مورد خطر شستشوی معده و استفراغ ، زغال فعال خوراکی به ابزاری م forثر برای کاهش جذب بیماران تبدیل شده است. تا زمانی که علائمی وجود دارد ، باید در اسرع وقت از زغال فعال پس از مصرف سم استفاده شود ، و نیازی به القا v استفراغ یا شستشوی معده از قبل با استفین نیست. زغال فعال پس از مصرف سم می تواند به 45٪ ~ 60٪ سموم 30 ~ 60min متصل شود. برای جذب 1 گرم سم در هر شخص باید از 10 گرم کربن فعال استفاده شود و به طور کلی دوز 50-100 گرم کافی است. تیمار تک دوز کربن فعال معمولاً هیچ واکنش سو ad ندارد. علاوه بر این ، یک روش زغال فعال چند دوزه وجود دارد ، یعنی تجویز مکرر زغال فعال از راه خوراکی (حداقل 2 بار) برای سرعت بخشیدن به دفع داروهای جذب شده در بدن. مسمومیت دارویی با توزیع کم حجم ، اتصال کم به پروتئین ، نیمه عمر طولانی و خصوصیات فارماکوکینتیک گردش خون کبدی ، نشانه خوبی برای استفاده از دوزهای مختلف کربن فعال است.
گزارش شده است که کربن فعال خوراکی تأثیر قابل توجهی در درمان مسمومیت با اتانول و متانول دارد. یک بررسی در مورد درمان جوش در بیماران مسموم در فنلاند نشان داد که 5/66 درصد از 226 بیمار مسموم بیشتر مسمومیت با اتانول بودند (150 مورد) و قسمت کوچکی نیز به دلیل مصرف بیش از حد داروها بود. 60٪ از این بیماران درمان کربن فعال خوراکی را انتخاب می کنند و اثر درمانی آن واضح است. برخی از محققان از روش کربن فعال خوراکی برای کاهش قابل توجه مرگ موش های مسموم شده با متانول استفاده کردند.
در هنگ کنگ ، زغال فعال خود گزینه درمانی فوری برای بیماران مسموم است. توصیه می شود که کربن فعال باید ظرف 1 ساعت از مصرف مواد بالقوه سمی استفاده شود. اگرچه هیچ داده ای برای پشتیبانی یا استفاده از آن بعد از 1 ردیف وجود ندارد ، اما در صورت عدم استفاده از منع مصرف ، چند ساعت اول ممکن است م ،ثر باشد ، به ویژه برای داروهایی که گردش خون کبدی مانند دیگوکسین و تئوفیلین دارند. این دارو می تواند به صورت خوراکی یا از طریق لاواژ روده بزرگ تجویز شود. اگر بیمار دوز مهلکی مصرف کرد ، استفاده از دوزهای مختلف کربن فعال را در نظر بگیرید. ملین هایی مانند سوربیتول یا سولفات منیزیم همراه با کربن فعال در حال حاضر دارای برخی فواید یا بی اثر بودن هستند.
2. شستشوی دستگاه گوارش باعث ترشح سموم می شود
گزارش شده است که باید از لاواژ دستگاه گوارش با زغال فعال استفاده شود ، ذغال فعال باید با دوز 1: 1 و سپس 20٪ مانیتول 250 میلی لیتر برای کاتارزیس داده شود. مکانیسم شستشوی دستگاه گوارش با ذغال فعال و همو پرفیوژن به جذب ذغال فعال برای از بین بردن سموم ، بدون آسیب رساندن به کبد ، عملکرد کلیه و عملکرد خونساز ، به ویژه برای ترشح روده در مسمومیت با قرص های خواب آور متکی است. به داروهای گردش خون روده ای به طور مکرر برای شستشوی دستگاه گوارش ، زغال فعال داده می شود که نقش دیالیز روده را بازی می کند. در مقایسه با شستشوی سنتی معده ، سموم را با تمیزتر پاک می کند و از جذب سموم جلوگیری می کند ، در نتیجه از اثر سموم بر بدن می کاهد. آسیب به اندام ها برای جلوگیری از عوارض. متفاوت از انما روده کامل که در کشورهای خارجی معمولاً مورد استفاده قرار می گیرد ، تزریق سریع مقدار زیادی از محلول پلی اتیلن گلیکول از طریق دهان تا زمانی که ترشحات مقعدی روشن شود. شستشوی روده کامل به ویژه برای سمومی که توسط کربن فعال (لیتیوم ، آهن) جذب نمی شوند ، داروهایی که برای مدت طولانی در روده ها می مانند مانند برخی قرص های رهش داروی دارویی (مانند آنتاگونیست های کلسیم) و حامل ها بسیار مفید است. که مقادیر زیادی دارو را قورت می دهند. پلی اتیلن گلیکول جذب نمی شود و باعث اختلالات آب و الکترولیت&# 39 بیمار نمی شود.
3. درمان هموپرفیوژن مسمومیت شدید
هموپرفیوژن برای از بین بردن سموم محلول در خون از طریق جذب جاذب در مخزن پرفیوژن است. این یک روش شناخته شده برای درمان مسمومیت های دارویی مختلف برای نجات بیماران&# 39 است. زندگی می کند جاذب هایی که به طور کلینیکی استفاده می شوند عمدتا کربن فعال و رزین هستند. این دو ظرفیت جذب مختلف برای مواد شیمیایی مختلف دارند. کربن فعال دارای قدرت جذب قوی برای مولکولهای غیر قطبی و آبگریز است ، در حالی که رزین برای بسیاری از مواد لیپوفیلیک و آبگریز مانند بیلی روبین و پایداری ظرفیت جذب زیادی دارد. .
کاربرد هموپرفیوژن در مسمومیت را به طور خلاصه بیان کنید: وزن مولکولی زیاد ، حلالیت چربی زیاد است و داروها و سمومی که به راحتی با پروتئین های بدن ترکیب می شوند ، اثر دفع خوبی دارند. داروها و سمومی که می توانند توسط هموپرفیوژن جذب شوند شامل باربیتورات ها ، غیر باربیتورات ها ، آرامبخش های خواب آور ، داروهای ضد روان پریشی ، مسکن های ضد تب ، داروهای قلبی عروقی ، علف کش ها ، حشره کش ها و ... موارد مصرف: ؛ symptoms علائم بالینی شدید ، مانند افت فشار خون ، هیپوترمی ، هیپوکسمی ، نارسایی قلبی ، نارسایی تنفسی و غیره ؛ ithبا نارسایی متوسط مغز یا بیماران کما. complicationsعوارض شدید پس از مسمومیت ، مانند ذات الریه و نارسایی حاد کلیه. l اگرچه پس از مسمومیت علائم جدی وجود ندارد ، اما تخمین زده می شود که سم همچنان جذب شود و تهدید کننده زندگی بعداً رخ دهد ، مانند پاراکوات ، متانول و سایر مسمومیت ها. estimated بیماران مبتلا به بیماری کبدی یا بیماری کلیوی که از قبل وجود داشته اند ، نقص عملکرد سم زدایی دارند. concentration غلظت خون دارو یا سم به دوز کشنده نرسیده است یا ترکیب آن ناشناخته است ، اگرچه اقدامات دیگر بطور فعال نجات می یابند ، اما وضعیت هنوز به تدریج بدتر می شود.
4. جذب گسترده و خاص جذب در تصفیه خون
کاربرد جاذب ها در پزشکی بالینی به شاخه مهمی از مهندسی پزشکی تبدیل شده است. در عین حال ، این روش های درمانی جدیدی را برای پزشکی بالینی فراهم می کند ، و راه را برای بسیاری از بیماری های بزرگ و دشوار و حتی&"بیماری های لاعلاج GG" باز می کند. ، یکی از نشانه های مهم نوسازی بیمارستان شده است. در حال حاضر ، کاربرد معمول جاذب ها در دارو ، تصفیه خون است. تصفیه خون یک روش مهم برای از بین بردن سموم خون و عوامل بیماری زا است. همچنین به ایمنی خون و فرآورده های خونی ، به ویژه عفونت های ویروسی پس از انتقال خون مربوط می شود. به طور کلی نگران است. کربن فعال به عنوان یکی از جاذب ها دارای طیف گسترده ای است ، اما قدرت جذب کم است. به منظور بهبود كاربرد باليني كربن فعال ، در سال هاي اخير ، تحقيقات داخلي و خارجي در زمينه تكنولوژي تشكيل ، حالت استفاده و بهبود عملكرد جذب كربن فعال انجام شده و پيشرفت سريعي حاصل شده است. ژل های مختلف آب دوست پس از دیگری ظاهر شده اند. ، کربن فعال پوشش داده شده با مواد پلیمری ، فیبر کربن ، فیلم کربن ، پارچه الیاف کربن و سایر اشکال جاذب کربن فعال پزشکی. جاذب کربن فعال بهبود یافته عملکرد آن را به درجات مختلف بهبود داده است.
در حال حاضر ، تشخیص داده شده است که انتخاب زیاد و حذف منظم مواد مولکولی میانی در خون بیماران دارای اهمیت بالینی مهمی است. مواد مولکولی متوسط اصلی ترین مواد سمی هستند که در خون بیماران مبتلا به بیماری های شدید مانند اورمی ، انسفالوپاتی کبدی و تب خونریزی دهنده اپیدمی جمع می شوند. همچنین بسیاری از بیماری ها وجود دارند که سطح مواد مولکولی میانی را افزایش می دهند ، مانند روماتیسم ، عفونت آلرژیک ، نارسایی چند عضو ، هیپرپلازی آلومینیوم به یک منطقه درمانی برای تصفیه خون تبدیل شده است. فناوری هموپرفیوژن از جذب گسترده به جذب خاص و جذب ایمنی توسعه یافته است. درمان بیماریها نیز به دلیل مواد جدید گسترش یافته است ، از مسمومیت دارویی و مسمومیت با سموم دفع آفات گرفته تا حذف مولکولی اورمیک ، جذب چربی خون بالا ، کلسترول بالا ، بیلی روبین بالا و غیره. درمان بیماریهای ایمنی نسوز مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، آرتریت روماتوئید ، گیلن باریل ، میاستنی گراویس ، مولتیپل میلوما و همچنین بیماران هموفیلی و هپاتیت B با آنتی ژن سطحی منفی می شود. گزارش شده است ، از هموپرفیوژن برای اختلال عملکرد تیروئید ، اسکیزوفرنی ، پسوریازیس و سایر بیماریها ، جذب شیمی درمانی ، سم زدایی و غیره استفاده کنید.
5. جراحی کمکی و درمان مداخله ای تومورهای بدخیم
از کربن فعال برای جذب داروهای مختلف ضد سرطان ، مانند میتومایسین ، آروبیسین ، بلئومایسین و غیره استفاده می شود. آزمایشات حیوانی تأیید کرده اند که در همان شرایط عمل ، سمیت آن به مراتب کمتر از فرمولاسیون دارویی ضد سرطان است. کربن فعال دارای خصوصیات تروپیسم لنفاوی و جذب برتری است ، می تواند داروهای ضد سرطان را جذب کند و دارای ویژگی های عملکرد آهسته رهش است. از یک طرف ، می توان داروهای ضد سرطان جذب کربن فعال را برای توزیع در غدد لنفاوی و حفظ غلظت بالا برای مدت طولانی هدایت کرد. از طرف دیگر ، کربن فعال می تواند غدد لنفاوی را هنگام مهاجرت به غدد لنفاوی لکه دار کند ، در نتیجه جراحی برداشتن غدد لنفاوی را راهنمایی کرده و غدد لنفاوی متاستاتیک را از بین می برد. از آنجا که کربن فعال دارای ویژگی های عملکرد آهسته رهش ، تروپیسم لنفاوی ، احتباس موضعی ، جذب تومورها و غدد لنفاوی و عوارض جانبی و سمی کم است ، چشم اندازهای کاربرد بالینی آن به طور فزاینده ای گسترده است. تحقیقات بالینی فعلی بر مناسب تر ساختن قطر ذرات کربن برای نیازهای حمل و نقل سیستم لنفاوی متمرکز است. تولید فرمولاسیون داروهای ضد سرطان جذب شده مناسب برای تومورهای بدخیم مختلف و دوزهای ترکیبی از داروهای ضد سرطان ، کاهش عوارض جدی و امکان کشتن هدفمند سلولهای سرطانی مرده یا مقاومت در برابر متاستاز لنفاوی سلولهای سرطانی ، باز شدن جدید مناطق برای درمان تومورهای بدخیم.
ذرات کربن فعال تا نیم سال به تومور و بافتهای اطراف آن تزریق می شود و غلظت بالای داروهای ضد سرطان را به آرامی آزاد می کند تا سلول های سرطانی را به صورت محلی از بین ببرد و سرطان معده را درمان کند. با استفاده از اثرات رکود سیاه کنندگی و جذب کربن فعال ، می توان آن را برای جراحی رادیکال سرطان معده با تزریق ذرات فعال کربن برای هدایت بصری مسیر لنفاوی استفاده کرد.
6. زمینه های برنامه جدید را ایجاد کنید
در سال های اخیر ، کاربردهای بالینی جدیدی از کربن فعال به طور مداوم گزارش شده است. در جراحی بیهوشی عمومی ، از کربن فعال برای فیلتر کردن در یک حلقه بسته برای جذب داروهای اضافی گاز بیهوشی استفاده شد. زمان بهبودی گروه آزمایش به طور قابل توجهی کوتاه تر از گروه کنترل بود. ژاپن ترجیح می دهد از کربن فعال کروی به عنوان ماده جاذب کربن فعال خوراکی AST-120 (قطر 0.2 ~ 0.3 میلی متر) برای سگ های آزمایشی مبتلا به اختلالات کبدی و کلیوی استفاده کند ، که این باعث طول عمر آنها می شود. این کربن فعال کروی موادی را ایجاد می کند که موانعی ایجاد می کنند و آنها را از بدن خارج می کند ، در نتیجه میزان تجمع سموم در بدن کاهش می یابد. نتایج آزمایشات بالینی نشان داد که در ابتدای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی ، پس از مصرف آن ، فاصله دیالیز به 9 ماه افزایش یافته و حتی در برخی موارد پس از مصرف آن به مدت 2 سال نیازی به دیالیز نیست. در عین حال ، با تنظیم اندازه منافذ و توزیع کربن فعال ، می تواند مواد مضر و باکتری های مختلف را جذب کند. بنابراین ، می توان از ذرات کربن فعال موجود در داروهای شیمی درمانی برای القا gran گرانولومهای برون زا استفاده کرد و متاستازهای تومورهای معده را با توجه به تغییر شکل متفاوت آنها در سی تی اسکن ، ردیابی کرد.
